Umum

Penyakit paru-paru Obstruktif kronik (COPD)

Penyakit paru-paru Obstruktif kronik (COPD)

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit pernafasan yang tidak berjangkit di mana radang pada saluran udara kecil paru-paru membawa kepada pengudaraan yang terjejas. COPD mungkin merupakan keadaan medis yang paling biasa bagi kuda matang dan merupakan punca biasa yang berakhir dengan kerjaya olahraga mereka.

Biasanya, paru-paru membekalkan darah dengan oksigen yang dihirup dari udara luar, dan melupuskan sisa karbon dioksida dalam udara yang dikeluarkan, suatu proses yang dikenali sebagai pernafasan. Udara dihirup ke dalam dan keluar dari paru-paru melalui saluran udara, yang bermula di hidung dan melepasi tenggelam (trakea) ke dalam paru-paru. Cawangan-cawangan terkecil akhir saluran udara, di mana pertukaran oksigen-karbon dioksida berlaku, dikenali sebagai bronchioles terminal.

Paling umum, COPD berlaku di dalam iklim sejuk di mana kuda disimpan di kandang untuk tempoh masa yang lama dan di mana hay adalah berkulat. Adalah dipercayai bahawa COPD disebabkan oleh tindak balas alergi terhadap acuan ini apabila kuda menghirupnya, menyebabkan keradangan di bronchioles terminal ("bronchiolitis").

COPD juga dikenali dengan beberapa nama lain. Setiap istilah ini merujuk kepada beberapa aspek yang berbeza dari manifestasi klinikal masalah penting dan biasa kuda matang ini. Istilah lain yang (secara umum) digunakan untuk merujuk kepada sindrom klinikal yang sama (sangat serupa) termasuk:

  • Heaves
  • Penyakit pernafasan berulang
  • Penyakit saluran pernafasan
  • Bronkitis kronik / bronchiolitis
  • Penyakit saluran udara kecil
  • Penyakit hyperreactive Bronchiolar
  • Asma asma
  • Emfisema
  • Angin rosak
  • Sakit hay
  • Pasti musim panas dikaitkan penyakit paru-paru obstruktif
  • Penyakit saluran pernafasan kronik

    Diagnosis

    Diagnosis COPD perlu dipertimbangkan untuk banyak masalah yang berkaitan dengan sistem pernafasan kuda matang. Sering kali, doktor veteran yang pandai akan mengesan tanda-tanda COPD dalam kuda yang dibawakan untuk pemeriksaan untuk masalah lain. Sebagai contoh, semasa vaksinasi rutin, seekor kuda mungkin bernafas dengan sedikit peningkatan kadar dan usaha berehat. Masalah klinikal seperti batuk, intoleransi senaman, usaha pernafasan yang tidak sesuai berikutan senaman, pelepasan hidung, dan kesukaran teruk yang teruk dengan pernafasan harus semua pertimbangan COPD. Dalam kuda yang kehilangan berat badan akibat COPD, penurunan berat badan biasanya tidak menonjol sebagai keabnormalan yang berkaitan dengan pernafasan.

    Dalam banyak keadaan, diagnosis COPD dapat dibuat berdasarkan penilaian sejarah medis pernafasan kuda dan hasil pemeriksaan fizikal.

    Rawatan

    Rawatan untuk COPD terutamanya bertujuan untuk mengawal lingkungan dan mencegah tanda-tanda yang semakin buruk. Sesetengah ubat-ubatan tetapi memberi kesan dalam mengurangkan tanda-tanda penyakit.

    Apa yang perlu ditonton

    Gejala COPD yang paling biasa berkaitan langsung dengan peningkatan rintangan kepada pergerakan udara melalui saluran pernafasan akibat bronchiolitis. Semua tanda-tanda klinikal ini lebih menonjol pada masa-masa apabila kuda terdedah kepada antigen di atmosfera, biasanya semasa tempoh penginapan tertutup.

  • Meningkatkan usaha pernafasan
  • Batuk berselang
  • Pelepasan hidung dua hala
  • Pengurangan berat
  • Peningkatan suhu
  • Talian jejak

    Walaupun terdapat banyak punca penurunan berat badan dan intoleransi senaman, COPD umumnya merupakan penyebab utama batuk, pelepasan hidung, dan rasa pernafasan pada kuda dewasa. COPD adalah sangat umum bahawa, dalam banyak keadaan, kepentingan tanda-tanda penyakit ringan (seperti batuk sekejap atau pelepasan hidung kecil) tidak dihargai dengan betul. Selalunya, batuk sekejap-sekejap dalam kuda yang ditampung tandas adalah disebabkan oleh batuk lekuk "tidak berbahaya". Dalam kes tersebut, pengiktirafan dan rawatan awal untuk COPD akan lebih berkesan daripada, seperti yang sering berlaku, menunggu sehingga kerosakan paru-paru yang parah (parut paru-paru yang tidak dapat dipulihkan) telah berlaku.

    Kuda dengan COPD biasanya mempunyai sejarah penyakit pernafasan yang mempunyai kejadian bermusim. Walau bagaimanapun, tanda-tanda awal ini biasanya menjadi ringan dan terputus-putus.

    Kuda yang terkena cenderung untuk menunjukkan batuk dan bersenam intoleransi ketika ditampung di dalam lumbung, tertanam di atas jerami, memberi makan jerami (terutama jerami besar), atau ketika bekerja di arena yang sangat berdebu. Perlu diingat bahawa manifestasi klinikal COPD berkaitan langsung dengan pendedahan kepada aeroantigens yang terhirup; Oleh itu, hubungan antara masa timbul gejala dan pendedahan kepada "habuk" sering boleh dibuat.

    Begitu juga, simptom-simptom ini sering merosot dan kuda kembali menjadi normal selepas pendedahan provokatif telah dikeluarkan (sama ada secara sengaja atau tidak sengaja). Bagi kuda yang terjejas dengan SPAOPD, ekspresi penyakit klinikal adalah lebih berkemungkinan pada musim panas / musim gugur apabila kuda ini ditampung di padang rumput.

    Satu lagi ciri umum dan mengelirukan sejarah kuda yang terkena merujuk kepada penggunaan antibiotik. Banyak kuda yang terkena COPD telah dirawat dengan antibiotik selepas mengalami gejala penyakit pernafasan (batuk dan pelepasan hidung) yang menyerupai "sejuk". Walaupun kuda mungkin bertambah baik semasa rawatan dengan antibiotik, sebab peningkatan adalah lebih berkaitan dengan perubahan gejala penyakit yang bersifat alami daripada kesan antibiotik.

    Punca Bronchiolitis

    Bronchiolitis adalah keradangan saluran pernafasan kecil dalam paru-paru. Bronchiolitis menyebabkan halangan disebabkan oleh empat kesan yang berlainan:

  • Bronkokonstrik. Keradangan pada bronkus mengakibatkan penguncupan otot, yang menyebabkan penyempitan saluran udara.
  • Penebalan dinding bronkiole. Keradangan dalam bronkiole menyebabkan pencerobohan ke pembukaan bronkiole dan menyempitkan saluran udara.
  • Pengeluaran exudate. Keradangan dalam bronkiole membawa kepada rembesan exudate tebal yang mengandungi sel-sel radang dan lendir, atau "mucopus." Exudate ini menyumbat pembukaan saluran udara yang lebih kecil.

    Exudates, seperti rembesan normal saluran pernafasan, bergerak ke arah mulut dan ditelan. Dalam COPD, jumlah exudate atau mucopus yang berlebihan sering muncul di hidung dan diakui sebagai hidung kotor atau pelepasan hidung, biasanya dari kedua-dua lubang hidung. Kuantiti mucopus yang muncul pada lubang hidung sering meningkat apabila kuda merumput rumput atau makan jerami di tanah kerana kesan graviti membantu ia mengalir ke saluran pernafasan ke lubang hidung. Batuk berlaku kerana rumpun mucopus bertindak untuk mengaktifkan reseptor batuk dalam paip angin.

  • Fibrosis. Pada masa yang sama, keradangan dalam bronkiole menyebabkan perubahan struktur yang relatif kekal dan bertindak mengganggu keupayaan ubat untuk menyebabkan saluran udara berkembang.

    COPD juga telah diakui sebagai komplikasi penyedutan asap (dalam kuda yang bertahan hidup kebakaran) dan jangkitan lungworm. Ada kemungkinan bahawa sebarang faktor provokatif yang membawa kepada keradangan pernafasan boleh, memandangkan keadaan yang sesuai (pendedahan acuan bersamaan) membawa kepada keadaan hipersensitif imunologi dalam kuda mudah terdedah.

    Terdapat dua varian bronchiolitis yang berbeza dalam kuda.

  • Variasi kuda / aeroantigen yang matang

    COPD sangat biasa pada kuda yang berusia lebih dari enam hingga tujuh tahun. Dalam kuda ini, tanda-tanda klinikal COPD secara langsung dikaitkan dengan pendedahan kepada habuk alergen dalam alam sekitar (aeroantigens). Tanda-tanda klinikal COPD timbul apabila kuda menyedut alergen ini, dan jika kuda tidak terdedah, tanda-tanda COPD mungkin tidak hadir sepenuhnya. Alergen yang paling biasa termasuk acuan yang tumbuh pada jerami dan jerami.

    Apabila kuda mula membina COPD, tanda-tanda klinikal biasanya berlaku secara bermusim dalam beberapa tahun pertama dan biasanya berkaitan dengan persekitaran kuda. Sebagai peraturan, kuda-kuda yang terkena COPD dewasa ini lebih cenderung untuk mengalami gejala apabila ditampung di dalam rumah dan diberi makan jerami, terutamanya apabila terbenam pada jerami. Kuda-kuda yang sama ini boleh menjadi bebas gejala sepenuhnya apabila ditampung di luar di padang rumput.

    Alasan yang tepat bahawa kuda yang matang mengembangkan hipersensitiviti imun-mediasi kepada aeroantigens yang disedut tidak sepenuhnya difahami. Memandangkan fakta bahawa ia begitu biasa dalam kuda-kuda yang didiami, kemungkinan besar kombinasi gabungan makanan jerami, tempat tidur pada jerami, dan penggunaan penginapan dalam rumah membawa kepada tahap pendedahan yang sesuai untuk potensi aeroantigens.

  • Varian kuda / viral

    Varian kedua bronchiolitis berlaku pada kuda yang lebih muda, biasanya berumur antara tiga hingga enam tahun. Kuda-kuda ini sering ditampung di kandang di perlumbaan atau kemudahan latihan perlumbaan. Varian bronchiolitis / COPD ini juga dikenali sebagai penyakit saluran pernafasan atau penyakit saluran udara kecil (SAD) dan lebih berkaitan langsung dengan tindak balas imun terhadap virus di saluran udara kecil.

    Tanda-tanda klinikal bronchiolitis yang berkaitan dengan SAD adalah sama dengan yang disebabkan oleh penyedutan aeroantigens. Sesetengah penyelidik telah mencadangkan bahawa "kuda muda / viral" varian bronchiolitis sentiasa mendahului varian "kuda matang / aeroantigen" dan bahawa ia hanyalah lanjutan dari yang lain. Walau bagaimanapun, hipotesis ini tetap akan dibuktikan dan belum diterima secara universal.

    Kesan Luar

    Gejala COPD sering menjadi kurang menonjol atau kurang ketara apabila kuda ditampung di padang rumput. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kuda-kuda yang terkena COPD didapati dalam keadaan mendadak tekanan pernafasan yang teruk. Kuda-kuda itu mungkin kelihatan normal kepada pemilik kuda; Walau bagaimanapun, pada ingatan, kuda-kuda ini mempunyai sejarah baru-baru ini batuk sekali-sekala.

    Tanda-tanda pernafasan pernafasan teruk terjejas termasuk:

  • Meningkatkan kadar pernafasan
  • Meningkatkan usaha pernafasan (dengan pernafasan abdomen)
  • Membakar lubang hidung
  • Membran mukus berwarna biru (berwarna biru)

    Dalam satu jenis COPD yang luar biasa, kuda yang terjejas mempamerkan gejala pernafasan apabila ditampung di luar pada masa-masa tertentu dalam tahun ini. Adalah dipercayai bahawa kuda ini "alergi" terhadap debunga yang dihirup (seperti demam hay pada anak-anak). Varian COPD ini dikenali sebagai "penyakit pulmonari obstruktif yang berkaitan dengan padang rumput musim panas" atau SPAOPD, untuk jangka pendek. Untuk kuda-kuda ini, gejala-gejala berlaku pada musim panas dan musim gugur apabila mereka ditempatkan di padang. SPAOPD lebih biasa di negeri-negeri pantai Teluk.

    Diagnosis

    Doktor haiwan anda boleh mencadangkan ujian khusus untuk mengesan kehadiran bronchiolitis atau untuk menolak penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala yang sama:

  • Contoh cecair yang melambangkan sistem pernafasan boleh diperolehi dengan menggunakan cuci trans-trakeal atau lavage bronchoalveolar. Perubahan dalam sel-sel yang terdapat dalam cecair sistem pernafasan ini dikenalpasti dan digunakan untuk mengesahkan diagnosis bronchiolitis.
  • Ujian darah rutin (keputusan biasanya tidak ternilai dalam kuda yang terkena COPD)
  • Pemeriksaan endoskopik saluran udara
  • Radiografi paru-paru. Radiologi paru tidak tersedia secara rutin untuk kuda dewasa (kerana mereka sangat besar). Keabnormalan radiografi COPD biasanya tidak begitu mencolok, walaupun ujian ini berguna untuk menghilangkan penyakit paru-paru yang kurang biasa yang mungkin hadir dengan simptom yang sama dengan COPD.

    Sesetengah pusat diagnostik pernafasan khusus boleh melakukan beberapa ujian fungsi paru-paru yang lebih maju pada kuda, walaupun ujian ini mungkin tidak berguna dalam kebanyakan kes rutin COPD. Sesetengah doktor haiwan memilih untuk mengukur kandungan oksigen darah kuda yang terjejas (ia mungkin agak rendah dalam COPD). Kemudian kuda dirawat dengan bronkodilator dan kandungan oksigen dinilai semula. Prognosis untuk kuda di mana kandungan oksigen darah meningkat selepas rawatan sering lebih baik daripada kuda-kuda di mana bronkodilator mempunyai kesan minimum.

    Rawatan

    Rawatan untuk COPD termasuk dalam dua kategori yang luas:

    Perubahan dalam Pengurusan

    Aspek rawatan yang paling penting untuk COPD jelas mengelakkan aeroantigens. Bagi kebanyakan kuda yang terkena COPD, pemulihan lengkap dari masalah ini dapat dicapai dengan hanya menghapuskan aeroantigens yang disedut dari persekitaran kuda. Beberapa pelarasan pengurusan dapat mengurangkan risiko pendedahan kepada aeroantigens yang dihirup. Ini termasuk:

  • Mengekalkan berat badan kuda anda; elakkan obesiti.
  • Udara segar (luar) biasanya sangat penting, kecuali padang rumput musim panas, yang berkaitan dengan COPD. Jangan menampung di dalam tong kecuali perlu. Jangan benarkan akses masuk ke kandang.
  • Elakkan semua persekitaran yang berdebu. Hindari paddocks yang terlalu banyak berdebu - semua debu akan membahayakan kuda yang terjejas dengan COPD.
  • Jangan makan sebarang jerami melainkan jika perlu. Jangan makan mana-mana kuda lain di rumput yang sama dengan rumput kering - Kuda COPD mungkin terjejas dengan dekat dengan jerami dan jerami.
  • Sekiranya jerami mesti digunakan, gunakan hanya kualiti yang terbaik, yang tidak berdebu dan tidak berkebun, walaupun semua jerami agak berkulat. Hiu yang telah dipotong dan dibalut di musim bunga / musim panas basah akan menjadi sangat buruk dari segi kandungan acuan musim sejuk / musim bunga berikut. Rumput kering kering adalah lebih baik. Hay perlu direndam di bawah air sebelum makan dengan sepenuhnya merendam jerami, contohnya dalam rumput jerami plastik, selama 2 jam sebelum makan. Makan dalam bersih jerami, basah basah.
  • Benarkan akses kepada ragut yang sesuai. Apabila perlu, ragut padang harus ditambah dengan oat, silase, jerami, makanan pelleted, dan kiub alfalfa. HorseHage ™ boleh digunakan sebagai sumber kasar alternatif dalam diet. Pulpa bit adalah satu lagi kelebihan yang berguna untuk kuda-kuda ini. Lain-lain yang disyorkan lengkap pelet catuan termasuk Kuda Purina Senior dan Purina Kuda Chow.
  • Jangan simpan jerami atau jerami berhampiran dengan kawasan ragut - pastinya tidak di ruang udara yang sama. Jerami atau jerami tidak boleh disimpan di ruang udara yang sama dengan kuda yang ditampung dalam bilik.
  • Perlindungan daripada cuaca sejuk terutamanya boleh diberikan oleh pengaturan "ramping-ke" yang terbuka atau dengan penggunaan karpet New Zealand.
  • Jika penginapan tertutup mesti digunakan, semua kuda di kandang komunal harus diuruskan di bawah langkah berjaga-jaga yang sama. Elakkan lumbung yang lembap, berdebu, kurang berventilasi. Peminat pengekstrakan jarang berguna (dan mungkin lebih buruk lagi). Mereka tidak boleh digunakan sebagai "alasan" untuk pengudaraan yang betul. Persekitaran dalaman harus disimpan sebagai bebas habuk yang mungkin. Jangan melakukan operasi pembersihan apabila kuda yang terkena COPD berada dalam persekitaran yang sama dengan risiko melahirkan debu.

    Walaupun perbelanjaan akan terlibat, anda mungkin mempertimbangkan penyesuaian khas sebuah gerai tunggal atau kotak longgar. Gerai itu akan dimeteraikan dari ruang udara umum persekitaran kebuk dan pengudaraan melalui penapis kecekapan tinggi bersamaan dengan penghawa dingin.

  • Kurangkan pendedahan kepada lalu lintas jalan raya yang sibuk (ekzos kenderaan adalah faktor yang memburukkan lagi). Jangan menampung berdekatan dengan jalan sibuk atau berdebu.
  • Tempat tidur jerami harus dielakkan. Bahan-bahan tempat tidur pilihan termasuk lumut gambut, kertas, tanah liat, tisu kayu dibasahi / melihat habuk, pasir. Kurangkan pembentukan ammonia dari tempat tidur basah / kolam air kencing dan saluran perparitan yang tidak cekap.
  • Latihan dalam cuaca sejuk sering menimbulkan masalah dan harus dielakkan.

    Strategi Dadah

    Ini bertujuan untuk mempromosikan fungsi saluran udara. Sebagai peraturan, tanpa mengambil kira beberapa peningkatan dalam pengurusan, strategi dadah agak tidak berkesan. Walau bagaimanapun, kecuali kuda yang paling teruk terjejas, penggunaan dadah biasanya tidak diperlukan.

    Strategi dadah termasuk penggunaan kategori ubat berikut:

  • Bronchodilators
  • Ejen anti-keradangan
  • Antibiotik
  • Modulator imunologi

    Pada masa ini disyorkan bahawa bronkodilator dan agen anti-radang (biasanya steroid) perlu diberikan melalui penyedutan.


    Tonton video itu: WASPADA!! Inilah TANDA & GEJALA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS PPOK - ZONA KESEHATAN (Disember 2021).