Umum

Rhodococcal Pneumonia in Foals

Rhodococcal Pneumonia in Foals

Anak-anak muda berisiko mengalami radang paru-paru yang teruk akibat jangkitan bakteria Rhodococcus equi, organisma bakteria berasaskan tanah yang biasa dikenali sebagai Corynebacterium equi pada masa lalu. Rhodococcus equi radang paru-paru, kadang-kadang dikenali sebagai keriting, mewakili penyakit yang berpotensi menghancurkan yang memerlukan rawatan yang mahal dan memakan masa. Namun begitu rawatan diketahui, bagaimanapun, Rhodococcus equi jarang menyebabkan kematian pada anak lembu kecuali jangkitan diiktiraf terlambat.

Organisme ini ditemui hampir di mana-mana di dalam alam sekitar, tetapi ia tertumpu terutamanya di tempat kuda dan ternakannya secara intensif ditampung. Rhodococcus equi dilepaskan ke tanah dalam tinja oleh anak lembu yang dijangkiti dan orang dewasa di mana ia berkembang maju dan berbilang. Jangkitan oleh organisma ini boleh menyebabkan penyakit yang teruk pada anak lembu berusia antara 6 hingga 24 minggu. Radang paru-paru Rhodococcal cenderung berlaku secara bermusim dalam anak lembu; kebanyakan anak lembu dijangkiti semasa bulan-bulan hangat, April hingga September. Sebagai peraturan, penyakit yang berkaitan dengan Rhodococcus equi tidak mempengaruhi kuda dewasa.

Faktor-faktor risiko

Kebimbangan khusus untuk pemilik kuda adalah hakikat bahawa gejala penyakit dalam anak lembu yang dijangkiti terlalu sering tidak diiktiraf sehingga penyakit itu maju. Kejayaan rawatan untuk keadaan ini amat bergantung kepada pengenalan awal tanda-tanda klinikal.

Walaupun majoriti anak muda terdedah kepada Rhodococcus equi dalam persekitaran mereka, anak lembu yang sihat dapat membangun imuniti yang baik dan melawan jangkitan. Dalam manusia, jangkitan oleh Rhodococcus equi hampir selalu dikenali sebagai komplikasi imunompromi yang berkaitan dengan jangkitan HIV. Begitu juga, dalam anak dara, Rhodococcus equi adalah seorang oportunis yang dapat menyebabkan jangkitan jika sistem imun anak lembu berada di bawah par.

Foals juga lebih cenderung untuk dijangkiti jika mereka terdedah kepada jumlah yang agak besar Rhodococcus equi dalam alam sekitar, seperti yang mungkin berlaku di ladang-ladang di mana sejumlah besar anak lembu telah dibangkitkan selama bertahun-tahun, yang membawa kepada pembentukan Rhodococcus equi.

Lebih jauh lagi, ia kini diiktiraf bahawa ketegangan tertentu yang ganas Rhodococcus equi lebih cenderung menyebabkan jangkitan daripada strain yang tidak menentu, dan anak lembu yang terdedah kepada strain yang ganas ini Rhodococcus equi pada risiko yang jauh lebih besar daripada penyakit.

Rhodococcus equi menyebabkan jangkitan pada paru-paru wanita apabila ia mendapat akses melalui saluran udara pada zarah-zarah debu yang tercemar dalam udara terinspirasi. Udara terinspirasi kemungkinan besar tercemar Rhodococcus equi dalam keadaan panas, kering dan berdebu. Ia telah didokumentasikan dengan baik bahawa anak lembu yang ditempatkan di lot kering yang kering dalam cuaca panas adalah risiko tertentu untuk berkembang Rhodococcus equi radang paru-paru. Jangkitan kemungkinan lebih kecil pada anak lembu yang dinaikkan pada paddocks berumput di iklim sederhana.

Mengurangkan kekebalan dalam Foals

Anak-anak baru lahir memperoleh imuniti (antibodi) mereka dalam susu pertama atau kolostrum. Antibodi kolostral mampu melawan jangkitan sehingga anak lembu mula menghasilkan antibodi sendiri. Fasa semula jadi imuniti berlaku antara usia 4 dan 8 minggu, di mana tahap antibodi total anak lembu relatif rendah.

Fasa sementara imuniti rendah ini adalah tempoh di mana antibodi yang diperoleh dari kuda sedang digunakan dan pengeluaran antibodi sendiri anak lembu belum terperangkap. Semasa fasa ini, anak domba adalah risiko tertentu untuk jangkitan oleh patogen bakteria oportunis, seperti Rhodococcus equi. Foals yang menerima kuantiti marjinal antibodi dari kuda adalah risiko yang lebih besar daripada anak lembu yang menerima bekalan antibodi yang banyak.

Faktor-faktor lain yang mungkin memberi kesan ke atas imuniti anak lembu termasuk banyak tekanan yang anak-anak muda terdedah awal dalam hidup mereka. Contoh biasa faktor tekanan yang memberi kesan buruk kepada imuniti dan meningkatkan risiko Rhodococcus equi radang paru-paru termasuk:

  • Pengendalian yang berlebihan dan kasar
  • Pengangkutan
  • Cuaca buruk (panas atau sejuk)
  • Penyakit lain
  • Pelbagai ubat dan suntikan
  • Cabaran Parasit (roundworm)
  • Kesesakan
  • Mencampurkan dengan keseimbangan lain dari asal yang berlainan
  • Hospitalisasi

    Memastikan bahawa anak lembu memperoleh bekalan antibodi yang banyak Rhodococcus equi boleh menghalang radang paru-paru yang berkaitan dengan jangkitan ini. Antibodi ini boleh disuntik oleh doktor haiwan jika perlu.

    Walaupun anak dara dicabar dan berpotensi dijangkiti Rhodococcus equi semasa empat minggu pertama mereka, tanda-tanda penyakit biasanya tidak diiktiraf sehingga sekurang-kurangnya enam minggu. Kebanyakan terapi yang dibayangi diberikan kepada doktor haiwan antara umur 6 hingga 12 minggu untuk gejala pernafasan, walaupun gejala-gejala lain dapat memberi penilaian pada anak lembu dengan Rhodococcus equi.

    Foals biasanya mempunyai beberapa bukti jangkitan sistem pernafasan termasuk demam, peningkatan kadar pernafasan, intoleransi senaman, pelepasan hidung dan batuk. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa, dengan penyakit ini, kedua-dua hidung dan batuk sering ringan dan jarang. Sesetengah anak lembu yang terjejas berpenyakit ringan, menunjukkan tanda-tanda yang halus seperti kadar pertumbuhan yang sedikit berkurangan, kelesuan ringan dan kemurungan dan kot rambut berkualiti rendah. Walau bagaimanapun, kebanyakan anak lembu adalah dalam keadaan badan yang sangat baik dan kelihatan berkembang.
    Ramai anak lembu yang terjejas membina bunyi nafas, akibat adanya bahan radang dalam saluran nafas mereka, oleh itu namanya bergema. Dalam banyak aspek, Rhodococcus equi radang paru-paru adalah sama dengan tuberkulosis pada manusia, yang biasa dikenali sebagai penggunaan. Penyakit paru-paru konsumsi menyebabkan kerosakan paru-paru, perlahan-progresif, luas dan memusnahkan paru-paru sepanjang tempoh yang panjang. Sebagai paru-paru secara beransur-ansur menjadi lebih terjejas dengan proses penyakit ini, kebolehan anak lembu untuk mendapatkan oksigen dari udara akhirnya berkurang.

    Sesetengah anak lembu yang dijangkiti juga membina tanda-tanda imun yang terawal seperti pembengkakan sendi, pembengkakan kaki dan uveitis (keradangan di mata). Dalam beberapa kes ini, seorang doktor haiwan telah dipanggil untuk memeriksa dan merawat anak lembu muda untuk masalah mata atau membuat diagnosis penggantungan sendi. Walau bagaimanapun, selepas peperiksaan fizikal yang lengkap, doktor haiwan akan mengakui bahawa masalah utama adalah di dalam paru-paru.

    Sangat menarik bahawa anak lembu terjejas biasanya disampaikan kepada doktor haiwan dalam keadaan yang teruk, gangguan pernafasan yang mengancam nyawa tetapi pemilik ingat bahawa anak lembu tidak biasa pada hari sebelumnya. Kesusahan pernafasan yang tiba-tiba dalam menghadapi penggunaan progresif paru-paru berlaku ketika mekanisme pemompakan yang luar biasa telah dibuang. Selalunya, kulat ini runtuh jika ia dijalankan atau jika suhu dan kelembapan ambien sangat tinggi. Jangkitan oleh Rhodococcus equi kadang-kadang juga menyebabkan cirit-birit dan, kurang umum, infeksi sendi dan tulang (osteomyelitis).

    Diagnosis

    Diagnosis Rhodococcus equi radang paru-paru pada mulanya berdasarkan pengiktirafan tanda-tanda biasa, terutamanya dalam lokasi geografi tertentu di mana penyakit rhodococcal telah disahkan sebelum ini. Terutama, penemuan awal biasa termasuk:

  • Demam
  • Meningkatkan kadar pernafasan dan usaha, selalunya amat ketara
  • Kecenderungan kepada batuk
  • Pelepasan hidung (walaupun jarang berlaku)
  • Nafas yang tidak normal

    Bunyi nafas yang tidak normal adalah pemboleh ubah. Walaupun anak lembu yang terjejas mungkin bernafas keras, bunyi nafas mungkin sukar dideteksi di kawasan medan paru-paru yang telah terjejas. Di bahagian lain paru-paru, bunyi nafas mungkin keras atau bahkan muzik. Doktor haiwan anda boleh mengesan kehadiran abses di permukaan paru-paru dengan mengetuk dada dan mendengar tahap resonans; mengetuk dada di atas paru-paru yang biasa memunculkan bunyi resonant (booming) dan mengetuk dada di atas abses memancarkan bumbung yang membosankan.

    Kehadiran cecair peradangan di saluran udara sering menyebabkan anak lembu yang terjejas untuk mengalihkan paru-paru mereka dengan nafas yang bising. Atas sebab ini, penyakit ini biasanya dikenali sebagai "kerut," tetapi perlu diperhatikan bahawa penyakit paru-paru lain mungkin juga menyebabkan bunyi yang sama jika tidak ada Rhodococcus equi jangkitan.

    Ujian diagnostik lebih lanjut yang menyokong diagnosis pneumonia termasuk ujian darah rutin (kiraan sel darah putih dan fibrinogen plasma dinaikkan). Pengimbasan ultrasound dada dengan mudah boleh digunakan untuk mengenal pasti abses di permukaan paru-paru. Radiografi dada adalah sangat berharga dalam menentukan tahap dan keparahan radang paru-paru.

    Diagnosis khusus Rhodococcus equi radang paru-paru bergantung kepada pengasingan positif patogen bakteria dalam cecair yang diambil dari saluran udara. Analisis bendalir udara secara rutin dijalankan oleh doktor haiwan dan boleh dicapai dengan kesukaran yang minimum menggunakan teknik mencuci transtracheal. Selain memeriksa kehadiran Rhodococcus equi dalam bendalir saluran udara, analisis bakteriologi termasuk penyiasatan untuk organisma bakteria lain yang mungkin beroperasi pada masa yang sama seperti Rhodococcus equi dan penilaian kepekaan antimikrobik semua mikroorganisma berbudaya. Ujian kepekaan antimikrobial membolehkan doktor haiwan anda memilih antibiotik yang paling berkesan untuk jangkitan yang diberikan.

    Walaupun ujian darah untuk antibodi melawan Rhodococcus equi telah menjadi popular baru-baru ini, keputusan ujian darah positif hanya membayangkan bahawa anak kuda telah terdedah kepada Rhodococcus equi dan tidak semestinya ditafsirkan sebagai bukti proses penyakit infeksi itu sendiri.

    Rawatan

    Rawatan anak lembu yang terjejas adalah yang paling berkesan jika rawatan boleh dimulakan secepat mungkin dalam jangkitan, yang sering dikembangkan pada masa itu masalah diakui oleh pemilik anak lembu. Foals yang terjejas dengan radang paru-paru harus diasingkan dari kumbang lain dan persekitaran komunal semasa rawatan kerana baja mereka mengandungi tahap yang sangat tinggi yang ganas Rhodococcus equi. Kaki yang terkandung mewakili sumber yang sangat penting Rhodococcus equi pencemaran alam sekitar.

    Ia juga penting agar anak lembu yang terjejas harus dibawa masuk ke dalam persekitaran kebuk yang berventilasi, yang teduh dan sejuk dengan sedikit kegembiraan. Rawatan yang paling sesuai untuk Rhodococcus equi radang paru-paru biasanya gabungan dua antimikroba, eritromisin dan rifampin yang diberikan secara lisan. Adalah penting untuk memastikan bahawa esteris erythromycin adalah jenis eritromisin yang dipilih.

    Dosis dan tempoh tertentu rawatan ini bergantung pada tahap keterukan masalah pada anak lembu yang diberikan. Dalam kes-kes yang jarang (kurang daripada 10 peratus), antibiotik lain mungkin diperlukan kerana sama ada varian terpencil Rhodococcus equi tahan terhadap erythromycin atau rifampin atau patogen lain bakteria yang terlibat pada masa yang sama. Foals mesti dilindungi dari cahaya matahari langsung dan suhu tinggi semasa rawatan kerana terdapat risiko kematian dari hyperthermia pada anak lembu terjejas.

    Dalam bulu-bulu yang dibekalkan dengan tekanan pernafasan yang teruk, kadang-kadang perlu untuk mentadbir oksigen melalui tiub yang diluluskan ke dalam saluran hidung. Rawatan lain yang boleh dipertimbangkan oleh doktor haiwan anda termasuk penggunaan ubat anti-radang nonsteroid untuk mengurangkan pembengkakan udara dan bronkodilator untuk meningkatkan diameter saluran udara.

    Rawatan yang lebih baru sedang dinilai yang menjejaskan sistem ketahanan anak lembu dengan cara sedemikian rupa untuk meningkatkan keupayaan mekanisme pertahanan untuk mengenali dan membunuh Rhodococcus equi.

    Doktor haiwan biasanya merawat anak lembu yang terjejas Rhodococcus equi radang paru-paru selama dua minggu selepas berhenti tanda-tanda klinikal, yang biasanya mengambil masa 6 hingga 8 minggu. Memantau tanda-tanda klinikal anak lembu, yang termasuk kadar pernafasan dan usaha berehat, suhu rektum, batuk dan hidung, kehadiran bunyi nafas yang tidak normal yang dikesan oleh stetoskop, sangat penting semasa tempoh rawatan. Pembaikan klinikal juga boleh dinilai dengan pemeriksaan pemeriksaan radiografi dan ultrasonografi dada. Ujian darah berulang untuk kiraan sel darah putih dan kepekatan fibrinogen plasma juga digunakan secara rutin oleh doktor haiwan untuk memantau kemajuan.

    Mencegah Rhodococcus equi radang paru-paru di ladang-ladang di mana ia pernah menyebabkan penyakit dan kematian dalam anak anak merupakan salah satu tugas penting yang dihadapi oleh doktor haiwan. Pendidikan pemilik kuda berkenaan dengan penyakit penting ini adalah langkah pertama yang penting; adalah penting untuk menekankan bahawa pengiktirafan awal masalah pada anak lembu yang dijangkiti akan membawa kepada kebarangkalian yang lebih tinggi untuk rawatan yang berjaya.

    Mengenai ladang-ladang tertentu di mana penyakit ini telah diiktiraf sebagai masalah, pemeriksaan fizikal dua kali seminggu untuk anak lembu yang berisiko adalah strategi yang berguna untuk pengenalan awal penyakit dan telah terbukti menjadi satu kaedah yang berkesan untuk meningkatkan kejayaan rawatan. Penggunaan peperiksaan ultrasonografi biasa pada paru-paru untuk perkembangan abses berguna untuk mengenal pasti anak lembu yang dijangkiti sebelum perkembangan sebarang tanda klinikal.

    Walaupun ujian darah untuk antibodi terhadap Rhodococcus equi boleh didapati, tafsiran ujian ini tidak membezakan anak lembu yang dijangkiti daripada anak lembu yang terdedah dan tidak boleh dipercayai sebagai kaedah tunggal mengenal pasti anak lembu yang berpenyakit; Ujian darah positif pastinya akan meningkatkan kesedaran tentang risiko penyakit.

    Strategi yang diarahkan untuk mengurangkan tahap pendedahan anak lembu yang berpotensi Rhodococcus equi termasuk menempatkan semula premis di mana tanah itu tidak terlalu terancam dengan organisma. Pilihan ini mungkin tidak praktikal, tetapi penting untuk mengenal pasti bahawa anak lembu yang dibangkitkan pada lot yang tercemar, berdebu yang tidak mempunyai rumput adalah risiko tertentu berbanding dengan anak lembu yang dibangkitkan pada paddocks berumput. Nasihat perlu dicari dari pakar agronomi daerah untuk menggalakkan pertumbuhan rumput, penubuhan dan penyelenggaraan di premis berisiko. Fes perlu dianggap sebagai sumber Rhodococcus equi pencemaran di alam sekitar, terutamanya dari anak lembu yang dijangkiti, dan harus segera dikeluarkan dan dikomposkan.

    Walaupun vaksin tertentu untuk Rhodococcus equi belum diluluskan, beberapa strategi imunologi disyorkan oleh doktor haiwan untuk mengurangkan risiko jangkitan.

    Pencegahan Rhodococcus equi radang paru-paru telah terjejas dengan ketara pada tahun-tahun kebelakangan ini dengan adanya produk plasma hiper-imun yang mengandungi antibodi tertumpu terhadap organisma. Produk plasma ini tidak berguna selepas jangkitan berlaku, tetapi terdapat banyak untuk menyokong penggunaannya dalam pencegahan radang paru-paru apabila diberikan kepada anak-anak risiko pada dua minggu pertama kehidupan.

    Doktor haiwan anda mesti memberi produk plasma ini ke dalam urat dalam tempoh satu hingga dua minggu. Ia mungkin tidak perlu menggunakan plasma pada anak lembu yang dilahirkan pada awal musim (sebelum April) apabila risiko jangkitan lebih rendah kerana cuaca; Walau bagaimanapun, anak-anak lembu awal yang dikekalkan dalam persekitaran berisiko yang sama ke dalam cuaca panas mungkin mungkin dilindungi oleh rawatan plasma pada permulaan tempoh cuaca yang lebih hangat.

    Walaupun tidak terdapat di Amerika Syarikat sekarang, vaksin telah terbukti berguna di Argentina; kuda itu divaksinasi sebelum menggelegak dengan tujuan untuk merangsang pengeluaran antibodi Rhodococcus equi untuk memasukkan semula jadi ke kolostrum. Darah anak lembu kemudiannya diuji untuk memastikan vaksin itu berkesan menghasilkan antibodi dalam colostrum. Foals yang gagal menerima antibodi melalui protokol ini kemudian menerima produk plasma hiper-imun yang diterangkan di atas.
    Terdapat beberapa bukti bahawa jangkitan rhodococcal mungkin terdedah dengan kerosakan terdahulu yang disebabkan oleh virus tertentu. Untuk itu, juga disyorkan supaya jantan harus diimunisasi sepenuhnya terhadap patogen pernafasan rutin (selesema, virus herpes, dan lain-lain) secara tetap untuk memastikan bahawa anak lembu menerima antibodi kolostral terhadap penyakit tersebut juga. Adalah penting untuk memberi penekanan bahawa kecukupan pelengkap antibodi semua anak lembu yang diterima melalui kolostrum perlu diperiksa secara rutin oleh ujian darah antibodi standard pada umur 18 hingga 24 jam. Mana-mana anak dara yang menerima antibodi yang tidak mencukupi harus dikenal pasti dan dirawat dengan pemindahan darah plasma.

    Prognosis

    Foals dirawat awal dalam perjalanan penyakit lebih cenderung untuk bertindak balas dengan baik berbanding dengan anak lembu di mana rawatan yang sesuai ditangguhkan. Prognosis juga bergantung pada sejauh mana bidang paru-paru telah "dimakan." Foals dibentangkan dalam keadaan gangguan pernafasan yang sangat teruk di mana penampilan radiografi bidang paru-paru menunjukkan bahawa kebanyakan paru-paru telah dijangkiti sering gagal bertindak balas terhadap rawatan. Kembang-kumbang yang dapat sembuh dari jangkitan dapat tumbuh menjadi dewasa yang sehat dan normal. Dalam beberapa kajian, kadar kematian untuk Rhodococcus equi radang paru-paru melebihi 40 peratus.

    Berkenaan dengan kuda lumba, hidup Rhodococcus equi radang paru-paru telah ditunjukkan untuk mengurangkan peluang binatang untuk menjadi pacuan kuda. Racehorses yang terjejas dengan Rhodococcus equi radang paru-paru sebagai anak lembu berkemungkinan kurang berjaya dibandingkan dengan rakan-rakan yang tidak dijangkiti.

    Kira-kira dua pertiga daripada anak lembu dijangkiti Rhodococcus equi radang paru-paru boleh membina komplikasi lain (extrapulmonary) yang boleh menjejaskan kedua-dua kaedah dan hasil rawatan. Semasa rawatan untuk Rhodococcus equi radang paru-paru, doktor haiwan berwaspada untuk komplikasi yang pelbagai dan kadang-kadang mencabar ini. Kira-kira 50 peratus daripada anak lembu yang dijangkiti mengembangkan beberapa tahap penyakit usus (enterocolitis) yang boleh menyebabkan cirit-birit. Komplikasi lain yang mungkin termasuk: bengkak sendi, jangkitan bersama dan kepincangan, jangkitan tulang, perkembangan abses nodus limfa, keradangan mata, hiperthermia, peritonitis, anemia, kot rambut yang tidak normal dan jangkitan pada kantung guttural.

    Tonton video itu: RHODOCOCCUS EQUI PNEUMONIA IN FOALS (November 2020).