Pertolongan cemas untuk kucing

Toksikosis Ethylene Glycol dalam Kucing

Toksikosis Ethylene Glycol dalam Kucing

Toksikosis Ethylene glycol adalah sejenis keracunan yang berlaku selepas pengambilan antibeku atau cecair lain yang mengandungi bahan etilen glikol. Etilena glikol sendiri tidak toksik, tetapi ia dimetabolisme dalam tubuh haiwan ke beberapa bahan kimia yang sangat toksik yang bertanggungjawab terhadap kesannya yang berpotensi mematikan.
Sumber potensi etilena glikol dalam alam sekitar termasuk antibeku (sumber keracunan ethylene glycol yang paling biasa), penyejuk penghawa dingin, cecair brek, cecair pertukaran haba dari pengumpul suria, dan cecair yang digunakan dalam pemprosesan warna filem.

Gejala-gejala keracunan etilena glikol dalam sistem saraf dan kegagalan buah pinggang teruk dengan penghentian penghasilan air kencing hampir lengkap. Keracunan etilena glikol boleh membawa maut jika tidak dirawat sebaik sahaja pengambilan (dalam masa 4 hingga 8 jam).

Kucing yang berkeliaran di luar tanpa pengawasan lebih cenderung untuk menemui etilena glikol dalam antifreeze yang telah dilupuskan secara tidak wajar. Ethylene glycol mempunyai rasa manis dan kucing akan mengonsumsinya dengan mudah. Malangnya, ramai pemilik tidak menyedari bahawa haiwan kesayangan mereka telah menggunakan etilena glikol dan tidak menyedari masalah sehingga haiwan kesayangan menunjukkan tanda-tanda gejala kegagalan buah pinggang seperti hilang selera makan, letih dan muntah dua hingga tiga hari kemudian. Rawatan sering sia-sia selepas kegagalan buah pinggang teruk telah berkembang.

Kucing lebih mudah terdedah kepada keracunan etilena glikol daripada anjing (iaitu jumlah yang lebih kecil diperlukan untuk menyebabkan keracunan). Dos yang mematikan minimum bagi kucing ialah 1.5 ml antibeku bagi setiap kilogram berat badan. Oleh itu, satu sendok teh boleh membunuh kucing 7 paun.

Rawatan definitif perlu dimulakan secepat mungkin selepas penggunaan etilena glikol (dalam masa beberapa jam). Jika dirawat dengan segera dan sesuai, haiwan yang telah menggunakan etilena glikol tidak akan mengalami kegagalan buah pinggang dan mempunyai peluang hidup yang baik.

Apa yang perlu ditonton

  • Loya
  • Muntah
  • Meningkatkan dahaga
  • Lethargy
  • Penyelarasan berlaku untuk koma
  • Haiwan peliharaan boleh bertindak seolah-olah mereka mabuk

    Tanda-tanda ini berkembang dalam masa 30 minit hingga 12 jam selepas pengambilan etilena glikol bergantung kepada jumlah yang ditelan.

    Diagnosis

    Ujian diagnostik diperlukan untuk mengenali toksikosis etilena glikol, termasuk:

  • Lengkap sejarah perubatan dan peperiksaan fizikal
  • Ujian ethylene glycol perlu dilakukan sebaik sahaja pengingesan yang mungkin
  • Urinalisis untuk menilai ciri-ciri kristal kalsium oksalat (salah satu produk akhir metabolik kerosakan etilen glikol), pelakon, dan bukti lain kerosakan buah pinggang
  • Analisis gas darah untuk menilai untuk asidosis yang teruk
  • Ujian biokimia serum untuk menilai gangguan elektrolit (termasuk kalsium darah rendah) dan ujian fungsi buah pinggang yang luar biasa (urea nitrogen darah, kreatinin serum, fosfor serum)
  • Pemeriksaan ultrabunyi perut untuk menilai saiz buah pinggang dan rupa. Deposit kristal kalsium oksalat di buah pinggang menyebabkan penampilan sangat terang (putih pada monitor ultrasound) dalam masa beberapa jam
  • Biopsi buah pinggang untuk mengesahkan keracunan etilena glikol jika kegagalan buah pinggang hadir

    Rawatan

    Rawatan untuk toksikosis etilena glikol termasuk satu atau lebih daripada yang berikut:

  • Induksi muntah oleh pentadbiran oral hidrogen peroksida jika mungkin sebelum pengangkutan haiwan kesayangan ke hospital veterinar
  • Hospitalisasi haiwan kesayangan biasanya diperlukan
  • Induksi muntah (jika tidak berjaya sebelum ketibaan) dan lavase gastrik (mengepam perut) untuk membuang racun sebelum ia boleh dipecahkan kepada produk endapan toksik
  • Pentadbiran arang diaktifkan untuk mengikat etilena glikol dalam saluran pencernaan
  • Pentadbiran cecair intravena untuk membetulkan dehidrasi
  • Rawatan dengan natrium bikarbonat jika asidosis teruk
  • Ubat khusus seperti 20 peratus etil alkohol yang menghalang pecahan etilena glikol kepada produk akhir toksiknya jika haiwan kesayangan dilihat dalam masa beberapa jam selepas pengambilan etilena glikol
  • Dadah untuk merawat kegagalan buah pinggang dan menggalakkan pengeluaran air kencing seperti furosemide diuretik dan dopamin ubat pembuluh darah. Malangnya, ubat ini tidak selalunya berkesan apabila kegagalan buah pinggang teruk telah berkembang dan lebih daripada 80 peratus haiwan peliharaan dengan penutupan ginjal akibat keracunan etilena glikol mati walaupun rawatan perubatan yang tekun.
  • Dialisis peritoneal atau hemodialisis diperlukan jika kegagalan buah pinggang teruk dan penutupan pengeluaran air kencing ada. Prosedur ini memerlukan rujukan kepada pakar veterinar.

    Penjagaan Rumah

    Keluarkan kucing anda dari sumber etilena glikol segera. Hubungi doktor haiwan anda dengan segera jika anda mengesyaki kucing anda telah menggunakan etilena glikol. Doktor haiwan anda mungkin mengesyorkan anda mendorong muntah-muntah dalam haiwan kesayangan anda dengan pentadbiran hidrogen peroksida secara lisan. Pengangkutan haiwan kesayangan anda ke doktor haiwan anda dengan segera.

    Penjagaan Pencegahan

    Simpan bekas antibekas dan penyejuk penghawa dingin ketat tertutup dan daripada jangkauan haiwan kesayangan. Bersihkan tumpahan dengan serta-merta dan teliti. Tumpahan antifreeze harus dibersihkan dengan sejumlah besar air. Cegah akses haiwan kesayangan ke kawasan di mana produk yang mengandungi etilena glikol boleh disimpan atau tertumpah seperti garaj atau jalan masuk.

    Gunakan produk antibeku yang tidak mengandungi etilena glikol seperti Prestone LowTox® atau Sierra®. Produk antibeku yang mengandungi propylene glycol menyebabkan tanda-tanda mabuk tetapi tidak membawa maut melainkan jika jumlah yang sangat besar dimakan, di mana kematian adalah akibat daripada keracunan alkohol.

    Yang paling penting: Jangan biarkan haiwan kesayangan anda berkeliaran tanpa pengawasan. Haiwan peliharaan yang dibenarkan untuk berkeliaran tanpa dijaga lebih cenderung untuk menemui sumber etilena glikol dan memakannya. Dalam banyak keadaan, pemilik tidak menyedari haiwan kesayangan mereka telah menggunakan etilena glikol sehingga kegagalan buah pinggang teruk dan teruk.

    Ketoksikan etilena glikol adalah keadaan yang mengancam nyawa. Gejala-gejala keracunan etilena glikol, bagaimanapun, tidak khusus untuk gangguan ini. Penyakit lain memperlihatkan gejala serupa dengan yang dilihat dalam ketoksikan etilena glikol. Contoh-contoh penyakit ini termasuk:

  • Pengambilan sampah. Haiwan yang telah menelan sampah, terutama sampah yang mengandungi makanan berjerudung, mungkin goncang dan mempunyai gegaran otot, yang membantu membezakannya daripada haiwan yang diracuni dengan etilena glikol.
  • Pankreatitis akut. Keradangan pankreas juga menyebabkan muntah-muntah, kelesuan yang teruk dan, jarang, gejala sistem saraf.
  • Gastroenteritis yang teruk atau halangan saluran usus. Keadaan ini boleh menyebabkan muntah, letih, dan kemerosotan progresif haiwan kesayangan.
  • Kegagalan buah pinggang akut. Ini mungkin disebabkan oleh jenis toksin, trauma dan jangkitan. Penyebab kegagalan buah pinggang ini dibezakan daripada yang disebabkan oleh etilena glikol oleh ujian makmal, ultrasound perut dan biopsi buah pinggang. Rawatan kegagalan buah pinggang akut bergantung kepada penyebab utama.

    Penjagaan veterinar hendaklah termasuk ujian diagnostik dan cadangan rawatan berikutnya.

    Diagnosis Secara mendalam

    Ujian diagnostik diperlukan untuk mengiktiraf toksikosis etilena glikol. Ini termasuk:

  • Sejarah perubatan lengkap dan pemeriksaan fizikal untuk menentukan sama ada pendedahan kepada etilena glikol atau toksin lain telah berlaku. Malangnya, dalam banyak kes, pemilik tidak menyedari bahawa haiwan kesayangan itu telah memakan etilena glikol dan mula mengiktiraf tanda-tanda bukan kegagalan buah pinggang akut yang teruk seperti keletihan, hilang selera makan, muntah.
  • Ujian kimia untuk mengesan etilena glikol dalam darah. Ujian hanya tepat jika dilakukan dalam masa 6 hingga 12 jam pengambilan.
  • Urinalisis untuk menilai untuk mencairkan air kencing, kastil, dan kalsium oksalat, yang muncul dalam air kencing dalam waktu 3 hingga 5 jam pengambilan etilena glikol. Kegagalan untuk mengenal pasti kristal kalsium oksalat di dalam air kencing tidak menolak kemungkinan keracunan etilena glikol kerana pembentukan kristal boleh berhenti dalam beberapa hari keracunan.
  • Analisis gas darah Venous untuk mengenal pasti ciri asidosis yang teruk (pH darah rendah) ciri keracunan ethylene glycol awal.
  • Ujian biokimia serum untuk menilai kepekatan kalsium darah rendah (hypocalcemia) yang mungkin berlaku tidak lama selepas pengambilan etilena glikol. Ujian fungsi buah pinggang yang tidak normal, seperti urea nitrogen darah, kreatinin serum, dan serum fosforus, akan diperhatikan jika kegagalan buah pinggang akut telah berkembang antara 12 dan 72 jam selepas pengambilan etilena glikol. Ujian biokimia serum juga membantu mengenal pasti gangguan elektrolit, seperti kepekatan natrium darah, kalium, dan klorida yang tidak normal, dan membantu menilai sistem organ lain, contohnya fungsi hati dan fungsi pankreas, yang akan membantu doktor haiwan anda menghapuskan kemungkinan diagnostik yang lain.
  • Pengiraan yang disebut "jurang osmolal," jika doktor haiwan anda mengesyaki keracunan ethylene glycol terkini. Jurang osmolal yang tinggi menimbulkan syak wasangka bahawa sejumlah besar metabolit etilena glikol hadir dalam darah.
  • Pemeriksaan ultrasound dan biopsi buah pinggang yang diarahkan oleh ultrasound untuk diagnosis jika haiwan itu dibentangkan dalam kegagalan buah pinggang. Pemeriksaan ultrasound biasanya menunjukkan buah pinggang yang sangat terang dengan keracunan etilena glikol. Biopsi adalah disyorkan untuk mengesahkan diagnosis kegagalan buah pinggang akut akibat keracunan etilena glikol kerana rawatan yang diperlukan dan prognosis yang buruk.

    Rawatan Mendalam

    Terapi sering berjaya jika haiwan kesayangan dilihat oleh doktor haiwan dalam masa beberapa jam selepas pengambilan etilena glikol dan sebelum kerosakan buah pinggang telah berlaku. Haiwan peliharaan semacam itu tidak pernah mengalami kegagalan buah pinggang dan dilepaskan dari hospital selepas beberapa hari rawatan dan pemerhatian. Sekiranya kegagalan buah pinggang sudah wujud (berdasarkan hasil pemeriksaan fungsi buah pinggang yang tinggi dan kekurangan pengeluaran air kencing) prognosis untuk pemulihan sangat miskin. Rawatan adalah sukar dan kemasukan ke hospital mungkin berlangsung selama beberapa minggu. Lebih daripada 80 peratus haiwan peliharaan dengan kegagalan buah pinggang akut yang teruk akibat keracunan etilena glikol mati walaupun rawatan intensif.

    Doktor haiwan anda boleh mengesyorkan mana-mana rawatan berikut untuk keracunan etilena glikol:

  • Induksi muntah ditunjukkan jika haiwan kesayangan anda dilihat dalam beberapa jam pengambilan etilena glikol. Muntah yang diinduksi menghapuskan racun yang belum diserap dari perut. Hubungi doktor haiwan anda dengan segera jika haiwan kesayangan anda telah menggunakan etilena glikol. Doktor haiwan anda mungkin mengesyorkan anda memberikan hidrogen peroksida haiwan anda dengan mulut untuk mendorong muntah sebelum anda mengangkut haiwan ke hospital.
  • Lavage gastrik (mengepam perut) juga ditunjukkan jika haiwan kesayangan anda dilihat dalam beberapa jam pengambilan etilena glikol.
  • Arang aktif diberikan melalui tiub perut atau dengan jarum suntik kepada haiwan untuk mencegah penyerapan etilena glikol lebih jauh dari saluran penghadaman. Arang aktif mengikat etilena glikol di dalam perut dan membolehkannya melalui saluran pencernaan untuk dihapuskan di dalam najis. A katartik boleh diberikan dengan arang yang diaktifkan untuk mempercepat pergerakannya melalui saluran pencernaan.
  • Dalam kucing, hanya 20 ekor etanol (etil alkohol) digunakan untuk mencegah pecahan etilena glikol kepada produk akhir toksiknya. Dua puluh peratus etanol menghasilkan tanda-tanda sistem saraf "mabuk" tetapi boleh digunakan dalam anjing dan kucing. 4-methylpyrazole (4-MP atau Antizol®) tidak menghasilkan "mabuk," tetapi pada masa ini, ia tidak disyorkan untuk digunakan dalam kucing. Etanol mesti digunakan dalam masa 6 hingga 8 jam selepas pengambilan etilena glikol. Rawatan memerlukan 2 hingga 3 hari.
  • Rawatan dengan natrium bikarbonat mungkin diperlukan jika hewan peliharaan mempunyai asidosis yang teruk (pH darah rendah).
  • Cecair ditadbir secara intravena untuk membetulkan dehidrasi akibat muntah dan untuk membantu mencegah kerosakan pada buah pinggang. Cecair intravena sering diteruskan 24 hingga 48 jam selepas rawatan dengan etanol 20 peratus telah selesai.
  • Thiamine (vitamin B1) boleh ditadbir untuk membantu penukaran produk sampingan toksik kepada metabolit bukan toksik. Rawatan ini adalah tambahan sahaja.
  • Furosemide (diuretik) dan dopamin (dadah pembawa saluran darah) digunakan untuk mencuba dan meningkatkan pengeluaran air kencing apabila kegagalan buah pinggang hadir. Selalunya adalah mustahil untuk meningkatkan pengeluaran air kencing walaupun rawatan intensif.
  • Dialisis peritoneal dan hemodialisis boleh didapati untuk haiwan yang telah mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk dan tidak menghasilkan air kencing walaupun terdapat cairan intravena, furosemide dan pentadbiran dopamin. Rawatan ini sangat mahal dan hanya boleh didapati di hospital rujukan tertentu yang dipilih. Sesetengah haiwan dengan kegagalan buah pinggang yang teruk akibat keracunan etilena glikol mati walaupun sokongan dialisis.
  • Metoclopramide dan ubat antihistaminik cimetidine, ranitidine, dan famotidine adalah contoh-contoh ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk merawat komplikasi gastrointestinal kegagalan buah pinggang teruk seperti muntah dan kelembapan gastrik.
  • Dadah pengikat fosfor seperti aluminium hidroksida boleh diberikan untuk mengikat fosforus dalam saluran pencernaan.
  • Transfusi darah dan sokongan pemakanan intravena, yang dipanggil "jumlah pemakanan parenteral," mungkin diperlukan dari haiwan yang masih hidup tetapi mempunyai masa hospitalisasi yang lama.